Epizyotomi (Vaginal kesi...bizim ülkemizde ilk doğumlarda yaklaşık %97 civarında), perine yırtıklarını azaltmada etkili mi?
Doğum sırasında kadınların endişe ettiği ve korktuğu müdahalelerden biri de perine travmalarıdır. Biliyoruz ki perine yırtıklarını (birinci ile dördüncü derece) bir sınıflandırma ile değerlendirilir. 3 ve 4.derece yırtıklar, kadınların günlük yaşamları üzerinde uzun vadeli olumsuz etkileri olan ağrı, idrar kaçırma ve cinsel işlev bozukluğu yaşayabilecekleri için endişelendirir. Ancak yapılan çalışmalar gösteriyor ki perine travmalarını azaltmak, önlemek mümkün. Bu nedenle, biz ebeler perine travmasını en aza indirebilecek bir dizi bilimsel kanıtları doğuma hazırlık eğitimlerinde anne adaylarına anlatıyor olmalıyız.
Perine Masajının Olası Faydaları
Masajı yaparken bir doğum provası olarak hayal edin,
Yırtılacağınızdan endişeleniyorsanız, gergin ve stresli olabilirsiniz, bu da doğum sürecini ve bununla ilgili deneyiminizi engelleyebilir. Perine masajı, perineniz gevşeyip esnerken tanıdık basınç veya karıncalanma hissine hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Gittikçe genişlediğinizi ve açıldığınızı hayal etmek ya da açılmayı size iyi hatırlatacak bir metefor. Vücudunuzun yeteneklerini daha iyi anlarsanız, doğum sırasında sakin ve rahat kalmanız için size güven verecektir.
Yırtılmayı önlemek
Calışmalar gösteriyor ki kadınların %80'i doğum sırasında bir miktar perine travması yaşamaktadır. Düzenli perine masajının cildin elastikiyetini arttırdığı ve perine travmasını azalttığı gösterilmiştir. Hamilelik sırasında perine masajının etkilerini inceleyen çalışmalar, “zamanında ve düzenli perine masajlarının doğum sırasında perine yırtılması veya kesilmesi olasılığını azalttığını” doğrulamaktadır. Birçok kadın ayrıca bölgenin daha sonra daha hızlı normale döndüğünü bildirmektedir.
Epizyotomi olasılığını azaltmak
Hamilelik sırasında perine masajını olağan bakımla karşılaştıran bir Cochrane incelemesi (Beckman ve Garrett 2006), perine travma insidansında genel bir azalma ile bir ilişki buldu ve hamilelik sırasında perine masajı uygulayan kadınların epizyotomi geçirme olasılığı daha düşük çıkmıştır.
Doğum sonrası ağrıyı azaltmak
Cochrane incelemesi, perine masajının dikiş ihtiyacını azalttığını bulmanın yanı sıra, doğumdan 3 ay sonra ağrı bildiren kadın sayısında da bir azalma olduğunu bulmuştur.
Kimler perine masajı yapmamalı?
- Vaginal veya idrar yolu enfeksiyonları durumunda
- Kaşıntı, kötü kokulu akıntı durumlarında
- Erken doğum riski durumunda
- Vaginal kanama durumunda
- Emin olmadığınız durumda lütfen ebeniz ya da hekimizle konuşmalısınız.
Perine masajı nasıl yapılır?
- 36. haftadan itibaren başlayabilirsiniz.
- YouTube da eğitici videoları izleyebilirsiniz.
- Yanınıza bir ayna almanızı şiddetle tavsiye ediyorum (Bakın orada neler oluyor).
- Kendiniz ya da eşinizden yardım isteyebilirsiniz.
- Öncesinde ılık duş faydalı olacaktır.
- Mesanenizi boşaltıp, ellerinizi özenle yıkayın.
- Bacaklarınızı desteklemek için minder kullanabilirsiniz.
- Uygun bir yağ kullanabilirsiniz, ideal olan bitkisel yağlar kullanmak..tahrişi önlemek için (ebenize danışınız).
- Haftada 3-4 defa önce 2-3 dk başlayıp, zamanla süreyi 5 dk çıkarabilirsiniz.
- Masaj yaparken ağrı olmamalı, ağrı ya da rahatsızlık durumunda bir kaç gün ara verip tekrar deneyebilirsiniz.
Daha ayrıntılı bilgi için ebenizle konuşun derim.
Kaynakça
- Magoga, G., Saccone, G., Al-Kouatly, H. B., Dahlen G, H., Thornton, C., Akbarzadeh, M., Ozcan, T., & Berghella, V. (2019). Warm perineal compresses during the second stage of labor for reducing perineal trauma: A meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 240, 93–98. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.06.011
- Beckmann, M. M., & Stock, O. M. (2013). Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. The Cochrane database of systematic reviews, (4), CD005123. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005123.pub3
