Kasılma terimini kullanırken tercihler edilen kelimeler siz ya da ebeniz ve çevrenizdekiler, doğum sancısı mı, ağrısı mı, dalgası mı? kullanılan kelimeler değişkenlik gösterebilir. Hangi kelime size iyi geliyorsa onu kullanın gitsin. Kasılmaların dalga benzeri olduğunu kabul etmekle birlikte, dalgalar kasılmalarla aynı ilerlemeye sahip değildir. Bunu olduğu gibi söylemeyi tercih ederim: rahim gerçekten kasılıyor. Buna kasılma demek, sadece rahmin kasılması gerektiğini, diğer kasların ise gevşek kalması gerektiğini hatırlatır. Vücudun, çok fazla iş yapan rahim kasının işini iyi yapabilmesi için tüm oksijen ve besinleri almasına izin vermesi gerekir. Diğer kasları gerersek, bebeğin ilerlemesi daha zor olacaktır. Kasılmalar sırasında bile rahat kalmak, daha kolay bir doğumun anahtarıdır. Bu yüzden kasılma terimini kullanmaya devam ettiğim için beni affedin. Ortalama bir doğumun 7000 kaloriden fazla yaktığını bilmek bize yardımcı olabilir! Bu yoğun bir süreçtir, bu yüzden eğitimlerde makarna yemenizi öneririm. Doğumun ilk evresi üç bölüme ayrılır: 1) gizli, erken veya prodromal; 2) aktif ilk evre ve 3) geçiş evresi.
Gizli, Erken veya Prodromal Doğum
Bu, rahim ağzı 0 cm'den 5 cm'ye açıldığında gerçekleşir. Kasılmalar kısa, hafif ve düzenlidir, ancak aralıkları uzundur. Hafif düzensiz kasılmalara Braxton-Hicks denir ve doğumun bir parçası olarak kabul edilmezler, ancak yine de bir miktar işe yararlar. Bu aşamada çalışmak, yemek yemek ve uyumak gibi normal rutin aktivitelere devam etmek en iyisidir. Bu süreç dakikalar, günler ve nadiren haftalar sürebilir; bu yüzden her zamanki gibi, normal hayatınıza devam edin.
Aktif 1. Aşama
Rahim ağzı 5 cm'lik açıklığı geçti ve kasılmalar düzenli olarak geliyor. Artık her şey büyük ihtimalle daha hızlı ilerleyecek! Kasılmalar daha uzun ve daha güçlü hale geliyor. Rahat kalmak veya ev işlerine odaklanmak daha zor. Ve hatırlayın-rahat karşıladığınız her kasılma, bebeğinize bir yakınlıktır.
Artık büyülü "doğum diyarı"na giriyorsunuz! İşte tam bu noktada destekçiniz- eşiniz, anneniz, kız kardeşiniz, arkadaşınız- size büyük yardımda bulunabilir. Bir destekçi, yemek yeme, çiş yapma, uyku vb. zamanlarınızı söyleyerek zaman tutucunuz olabilir ve kasılmaların uzunluğunu ve aralıklarını takip ederek varsa önce ebenize, ebeniz yoksa hastaneye bildirebilir. Rahatlamadığınızı fark edebilir ve gerginlik hissi veren bölgelerinize masaj yaparak rahatlamaya odaklanmanıza yardımcı olabilir. Sırt ağrısı çekmeseler bile doğum yapan birçok kadın, kasılmalar sırasında birinin kendilerine sert ve karşı bir baskı uygulamasından hoşlanır. Ayrıca ne tür müzik dinlemek istediğinizi bilmeli ve ortamınızı huzurlu ve rahat tutmalıdır.
Doğum çok fazla kalori yakar, bu yüzden midede kaldıkları sürece besleyici yiyecekler yemeyi unutmayın. Mideniz size ne zaman durmanız gerektiğini söyleyecektir. Burada yiyeceklerle ilgili iki not: Doğum sırasında koku alma duyunuz keskinleşecektir, bu yüzden normalde pastırma ve soğanlı bir yemek size ne kadar güzel kokarsa koklasın, doğum sırasında koklamak, hatta yemek isteyeceğiniz bir şey değildir! Çok az veya hiç kokusu olmayan besleyici yiyecekleri tercih edin. Enerjinizin tükenmesi dışında hiçbir şey yemezseniz, muhtemelen kuru öğürmeler yaşarsınız, bu yüzden sezaryen ihtimaliniz yoksa midenizde bir şeyler olması daha iyi. Portakal veya greyfurt gibi turunçgillerden kaçının çünkü asit, süt veya yoğurtla nötrleştirilmediği sürece doğum yapan bir midede iyi durmaz, rahatsızlık verir. Aslında turunçgillerdeki C vitamini kılcal damar duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olarak kan kaybını (biraz) azaltır ve süt veya yoğurttaki kalsiyum, D vitaminiyle birlikte ağrı eşiğinizi yükseltir.
Rahatlamak için aktif olarak çalıştığınızda ve artık diğer işlere odaklanamadığınızda, kasılmaların sonunda ebeniz ara sıra fetal (bebek) kalp seslerini (FKS) kontrol etmesi gerekir. Çoğu sağlık kuruluşu, kasılmalar beş dakikada bir geldiğinde ve bir dakika sürdüğünde gelmenizi isteyecektir (5-1-1).
Amniyotik sıvı (bebeğin su kesesi), daha yaygın olarak "su" olarak anılsa da (kimyasal olarak tuzlu bir çözeltiye daha çok benzese de) herhangi bir zamanda patlayabilir. Doğumdan önce açılabilir veya bebek henüz yırtılmamış amniyotik kesenin içinde doğabilir. Ya da aradaki herhangi bir zamanda açılabilir. Kimsenin suyunun patlamasına "ihtiyacı" yoktur; bu zamanla gerçekleşecektir. Bazı sağlık çalışanları doğumu hızlandırmak için suyu açmayı sever. (Aceleniz ne? Rahatlayın!) Bazıları ise amniyotik sıvının rengini görmek için açabilir.
Sular artık geldiğinde, ebeniz veya hekimizle iletişimde olun. Yetişkin külotları (mesane pedleri) tam bir kurtarıcıdır. Suyunuzun rengi açık idrar ya da ıhlamur rengi gibi şeffaf olmalıdır. Renk farklı ve emin olmadığınız her durumda ebenizi arayın. Suyunuz geldikten sonra doğumun daha hızlı ilerlemesi muhtemeldir. Doğumdan önce veya erken doğum sırasında su gelirse enfeksiyon riski arttığı için, enfeksiyon oluşmadığından emin olmak için vücut sıcaklığınızı takip etmeniz akıllıca olacaktır.
Geçiş Aşaması
Geçiş, genişleme ve silinmenin son birkaç santimetresinde (7-10 cm) gerçekleşir. Dakikalar veya birkaç saat sürebilir. Kasılmalar artık bir dakikadan uzun sürüyor ve iki ila üç dakikada bir geliyor.
Bu noktaya daha fazla desteklenmeye ihtiyacınız olabilir. Şimdi tüm odak noktanız rahat kalmak ve kasılmalar sırasında yavaş, derin nefesler almak. Orada bulunan herkes sürece saygı duymalı. Kasılmalar sırasında sessiz kalmalı ve konsantrasyonunuzu ve rahatlamanızı bozmamak için sadece kasılmalar arasında konuşmalılar. (Not: Bazı kadınlar tamamen sessizliği sevdiklerini söylerken, bazıları başkalarının konuşmasını veya müziği duymaktan hoşlandıklarını söylüyor. Bir anne hangisini tercih ederse etsin, onun istekleri her şeyden önce gelmelidir). Doğum yapan bir annenin sohbete katılması, soruları yanıtlaması veya hatta bir soruyu yanıtlamayı düşünmesi beklenmemelidir. Doğumuna odaklanması gerekir. Kasılmalar arasında soru sormak sorun değil, ancak kasılmalar sırasında değil!
Geçiş sırasında kaslarınızı gevşetmekte zorlanıyorsanız, ebenize bildirin. Daha da iyisi, ebeniz sizi dikkatle izlemeli, gerginliğinizin nerede olduğunu görmeli ve rahatlamanıza yardımcı olmalıdır; siz daha sormadan. Ayrıca sık sık su ve diğer besinleri vermeli ve mesanenizi boş tutmanızı hatırlatmalıdır (tabii ki kasılmalar arasında). Sizi cesaretlendirecek, her şeyin normal olduğuna dair güvence verecek. Çoğu kadın bire bir ebe desteği ile daha iyi doğum yapar. Bazıları yalnız olmayı tercih eder. Eskiden erkekler doğumdan dışlanırdı; bu bir kadının rolü olarak kabul edilirdi. Günümüzde ise erkeklerin doğum boyunca eşlerinin yanında olması bekleniyor. Ancak en önemlisi, sizin için en rahat şekilde doğum yapmanızdır. Eşler orada olmak için baskı altında hissetmemeli veya kendilerini dışlanmış hissetmemelidir. Bir çift, toplumun beklentilerinin baskısına boyun eğmeden, kendileri için doğru olan şekilde bunu yapmalıdır. Ana destekçinizin kim olacağı veya cinsiyetinin ne olacağı kişisel bir tercih meselesi olmalıdır.
10 cm'ye ulaştığınızda, bebeğinizin başı yavaş yavaş doğum kanalından inmeye başlar. Her kasılma arasında birkaç dakikanız daha olacak ve bebeğiniz doğum kanalından aşağı inerken ilerlemenizi daha iyi hissedebileceksiniz. Bebeğiniz ilerledikçe sanki kakanız varmış gibi bir his gelecek…bu bebeğinizin ilerlediğini ve doğmaya az kaldığını gösteren bir an demektir.
Evet doğumun ilk aşaması tamamlandı…biraz sonra bebeğinizi kucaklayacaksınız.
