Gebelik takibiniz ve bebeğinizin doğumu sırasında vücudunuza ne olacağı konusunda seçenekleriniz var. Sunulanlar hakkında bir seçim yapmak ve bir tedavi veya prosedüre onay vermek için, riskler, faydalar, alternatifler ve hiçbir şey yapmamanız durumunda ne olacağı hakkında bilgiye ihtiyacınız vardır.
Bu yazının amacı, doğum sırasında size sunulabilecek 'epizyotomi' adı verilen bir prosedür hakkında bilgi vermektir. Bazen doğumun sonunda, bebeğinizin doğumuna yardımcı olmak için önerilir. Kimin buna ihtiyacı olacağını önceden bilmek mümkün değildir.
Epizyotomi: Doğum sırasında vajinanın girişine yapılan cerrahi kesiye verilen isimdir.
Ülkemizde normal doğumların yaklaşık % 90 epizyotomi uygulanmaktadır ve epizyotomi uygulanma sıklığı gelişmiş ülkelerden farklı olup; geleneksel olarak primiparlara rutin, multiparlara ise gerektiğinde epizyotomi uygulandığı bilinmektedir.
Doktor ya da ebe her zaman sizin onayınızı isteyecektir. Ancak bebeğin başı doğmak üzereyken yeni bilgiler verilmesi en iyi zaman değildir. Kararınızı düşünmek veya eşinizle tartışmak için çok fazla zamanınız olmayabilir.
Bu bilgilendirme yazısı size epizyotominin ne olduğunu ne zaman teklif edilebileceğini, risklerin, faydaların ve sizin için açık olan alternatiflerin neler olduğunu anlatır. Bu bilgileri doğumdan önce tartışmak, doğumunuz sırasında bilinçli bir karar vermenize yardımcı olabilir.
İnsanlar vücut parçalarına birçok farklı isim verirler. Karışıklığı önlemek için doğru isimleri bilmek faydalı olacaktır.
Doğum yaparken ebeniz, bebeğin gelişiyle ilgili belirtileri gözlemlemek için vajinanızı, vulvanızı ve perinenizi gözlemlemenizi isteyecektir.
Kaynak:http://delivery.rocketcdn.me/wp-content/uploads/2022/10
Epizyotomi Nedenleri
Bebeğiniz doğmaya yakın olduğunda, başı her kasılmada vajinayı ve perineyi yavaşça esnetecektir. Bebeğin başı doğmaya başladıkça vajina yavaş yavaş genişler. Bazen bebeğin başı doğmak üzereyken doktor/ebe perinenin ciddi şekilde yırtılacağına dair işaretler görebilir.
Bazen bebeğin kalp atışları düşer ve bebeğin daha hızlı doğması gerekebilir. Bu durumda, bebeğin doğması için vajina ve perinenin gerilmesini beklemek için her zamanki kadar zaman olmaz.
Bu iki durumdan herhangi birinde ebe, bebeğin hemen doğmasına izin verecek kadar açıklığı genişletmek için perineyi kesmeyi önerebilir. Bu kesiye epizyotomi denir. Bebeğinize zarar vermez.
Kaynak:http://delivery.rocketcdn.me/wp-content/uploads/2022/10
Ebeniz bebeğinizin doğumuna yardımcı olmak için epizyotomiye ihtiyacınız olduğunu düşünürse, sizin bir seçeneğiniz olduğu için bunu sizinle görüşecektir. Eğer epizyotomi uygulanacaksa, ebe perineye lokal anestezik ilaç ile uyuşturma yapacaktır. Uyuştuğunda epizyotomiyi kesecektir. Bebeğiniz doğduktan sonra ebe, kendi kendine eriyen dikişlerle, kesiği onaracaktır.
Şekil Epizyotominin onarımı
Kaynak:http://delivery.rocketcdn.me/wp-content/uploads/2022/10
Epizyotomi dikişleri yaklaşık 2-3 hafta sonra dökülecektir.
Kararınızı verirken;
- Faydaları Nelerdir?
Bebek sıkıntıdaysa, bebeğin doğması için daha fazla alan açar. Daha fazla doğum müdahalesinden (örneğin vakum, kiwi veya forseps) veya kötü bir yırtılmadan kaçınmaya yardımcı olabilir. - Alternatifler Nelerdir?
Bebeğinizin hemen doğması gerekiyorsa, doktor bir vakum, kiwi veya forseps kullanabilir. Çoğu durumda yeterli alan yaratmak için bir epizyotomiye de ihtiyaç duyulacaktır. - Riskler Nelerdir?
Çok kanayabilir. Daha derin bir yırtığa neden olma ihtimali vardır. Epizyotominin, kasta oluşan doğal yırtıktan (2. derece yırtık) uzun vadede iyileşme açısından farklı olduğuna dair güçlü bir kanıt yoktur. İlk günlerde şişlik ve ağrı yaygındır. - Hiçbir Şey Yapmazsanız Ne Olur?
Epizyotomi farklı nedenlerle yapılır. Bebeğiniz sıkıntıdaysa ve hemen doğması gerekiyorsa, hiçbir şey yapmamak bebeğinizin sağlığını etkileyebilir. Ciddi bir yırtılma riski altında gibi görünüyorsanız, hiçbir şey yapmamak anüsünüzü kontrol eden derin kaslara zarar veren bir yırtılmaya neden olabilir.
Kaynakça
- https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/ what-happens/episiotomy-and-perineal-tears.
- https://www.tommys.org/pregnancy-information/giv ing-birth/perineal-tears (Accessed 08/03/2022).
- Gün I Doğan B, Özdamar O, (2016) Long- and short-term complications of episiotomy. Turk J Obstet Gynecol. 13;3:144 148. doi: 10.4274/tjod.00087.
- 4. Gould J, Webb SS, Byrne C, et al. Red flags for episiotomy in a midwife-led birth: Using co-production with midwives to capture clinical experience. Women and Birth (in press). 2020. org/10.1016/j.wombi.2022.06.0099.
